55岁的老黄最近有点郁闷，作为一名老司机，最近连着出了两起车祸，不是擦碰了护栏维他奶事件，就是撞了墙角。

老司机开车犯“低级错误”

没想到是青光眼影响

这几年，闲下来的老黄买了辆房车，开车带着爱人到处旅游。去年下半年，老黄一个月内接连出了两次车祸，一次是车子擦碰到护栏，还有一次，在巷口转弯时，车尾和墙角碰了，凹进去一块。“真奇怪，这种低级错误不该犯啊。”

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“是不是眼睛有什么问题？”爱人提醒。一次，老黄不经意间遮住左眼看东西，发现右眼几乎看不清，遮住右眼，左眼能看清的范围也很窄。想到之前连续发生的两次“离奇”车祸，老黄觉得不对劲，赶紧来到浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区就诊，想配副眼镜看看能不能改善视力。

经过初筛，视光医生发现老黄眼压偏高，右眼压为35mmHg，左眼压为30mmHg，而眼压正常值在10-21mmHg。

“存在青光眼风险，建议转到青光眼专科进一步明确诊断。”随后，老黄被转诊到青光眼专科，聂莉副主任医师接诊，为他安排了眼底视神经、视野等相关检查，“眼底检查发现他的视神经已严重萎缩，右眼只剩指数视力，左眼也只有中央15度范围的视野。”老黄被确诊为原发性开角型青光眼，同时右眼还查出了中度白内障。

“那为什么我左眼视力还有1.0呢？”老黄不解。“开角型青光眼有一个特点，它最开始影响的是周边视野，哪怕到了晚期，很多患者的中心视力还是好的，视力检查能达到1.0。” 聂莉解释。

很快，聂莉为老黄安排了右眼粘小管成形联合白内障手术、左眼粘小管成形术，术后，老黄双眼眼压都降到了12mmHg，右眼的矫正视力提高到了0.2。“手术目的是控制眼压，防止进一步恶化，但视神经受损是不可逆的。如果患者眼压控制良好，病情可控制在稳定范围内。”聂莉提到，开角型青光眼发病率高，占到青光眼的一半。有家族史、高度近视、年龄40岁以上、糖尿病等人群，是开角型青光眼的高危人群。

“如果出现眼胀、看东西有虹视、视力出现波动等情况，最好去青光眼专科做个检查。但更多时候，开角型青光眼没有任何症状，是视力的‘隐形杀手’。定期做眼科检查很有必要。”聂莉提醒。

7岁女孩近视800度

竟然查出青光眼

聂莉表示，青光眼并不是成人专利，儿童也会得青光眼。“如果孩子近视度数增长特别快，或在幼儿期近视度数已经蛮高，一定要引起重视，及时检查。”

省眼科医院杭州院区青光眼专科周末门诊，经常会接诊一些青光眼患儿，他们近视发展特别快，有些小患儿才四五岁，近视已经有两三百度，进一步检查，普遍眼压高、眼轴长。

聂莉曾接诊过一位7岁女孩欢欢，鼻梁上架着厚厚的眼镜。“孩子2年时间近视度数增长了400度，老说看不清，这可怎么办？”欢欢奶奶着急地讲述欢欢近况。

欢欢爸爸妈妈都在外地工作，平时和爷爷奶奶生活，在她5岁时，已经有400度近视，当时就在眼镜店配了眼镜，也没太在意。最近，欢欢一直嚷嚷看不清，一查，已有800度近视。奶奶这才带她到省眼科医院杭州院区配镜。视光医生为欢欢进行医学验光，发现她左眼眼压40mmHg，右眼眼压38mmHg，严重超出正常值，同时眼轴长度为27毫米，而同龄孩子这个时候的眼轴应在22毫米左右。

眼压高，眼轴长，眼底检查发现视网膜呈豹纹状改变，杯盘比扩大，一系列检查结果出炉，欢欢被确诊原发性儿童青光眼。

“这种情况，首选手术治疗。”随后，聂莉为欢欢进行房角切开术，术后，欢欢眼压降到了15mmHg。自从眼压降到正常值后，欢欢近视度数增长明显放缓，一年进展50度左右。

“眼压高维他奶事件，就像打气球，眼轴被不断拉长，从而导致近视度数短期内快速增长。”聂莉提醒，儿童青光眼中，先天性青光眼的孩子发病早，刚出生就是青光眼，表现为黑眼珠特别大，甚至会发灰，有时候还很怕光。还有一些幼儿期发病的孩子，主要表现为近视发生年龄早，进展快，度数相对较高，出现这些情况，一定要排查一下青光眼风险，不要以为是普通的近视。